次に行うのが精巣エコー検査です。超音波で精巣の大きさ・内部構造・血流を確認し、精索静脈 瘤（精巣の周りの静脈が拡張する状態）や炎症、嚢胞、腫瘤の可能性を評価します。精索静脈瘤は一般的な所見で、すべてが治療対象ではありませんが、重症度や左右差、血流所見などを丁寧に読み解くことで、治療介入の必要性や優先度が見えてきます。

加えて、問診では既往歴（思春期の精巣炎や高熱、停留精巣の既往、手術歴）、服薬歴、生活習慣（喫煙・飲酒・夜勤・サウナ・長風呂・ノートPCを膝上で使用する癖など）を具体的に伺います。 男性不妊は一つの要因だけで説明できないことが多く、生活・環境・体質が絡み合う“総合評価” が鍵です。だからこそ、検査の早期実施は「今できること」を可視化し、迷いを減らすための最短ルートになります。

さらに生活習慣は見落とされがちな大きな要因です。喫煙は酸化ストレスを高め、精子DNAにも影響しうることが示されています。過度の飲酒はホルモン分泌にゆさぶりをかけ、睡眠不足は全身の回復力を奪います。熱ストレス（サウナの長時間利用・高温浴・膝上PC・きつい下着など）も 精巣温度の上昇を招き、“数”よりも“質”に響く場面が少なくありません。
さらに、慢性疾患（肥満、 糖代謝異常、高血圧、甲状腺疾患など）も総合的に関与します。

また、精索静脈瘤は頻度が高く、グレードや左右差、疼痛の有無、精液所見との相関を総合判断します。治療が奏功するケースもある一方、必ずしも全例で“治療＝妊娠率向上”に直結するわけではないため、安易に二者択一にせず、ご年齢・妊活のタイムライン・他の因子と合わせて 意思決定をする必要があります。

生涯のうちのプレコンセプションケアの
位置づけ （WHO のサイトから引用・改変）

プレコンセプションケアは、“妊娠を考え始めた瞬間からスタートする”健康管理の総称です。男性では、禁煙・節酒・体重最適化・十分な睡眠・ストレスの見直し・適度な運動が柱になります。特に体重管理は重要で、肥満やメタボリックシンドロームはホルモンバランスに影響し、造精機能や性機能の双方にマイナスに働きます。
栄養面では、抗酸化ビタミン（ビタミンC・Eなど）や亜鉛・セレン等がしばしば話題になりますが、「サプリだけに頼らず食事全体の質を底上げする」のが基本方針です。バランスの良い食事は、精子の“質”だけでなく全身の回復力や睡眠の質を底上げします。
また、感染症対策もプレコンセプションの重要テーマです。性感染症は男女ともに不妊の原因になりえます。検査でリスクの芽を早めに摘み、必要時は速やかに治療する姿勢が、結果的に妊娠への近道になります。プレコンセプションケアは“正解が一つではない”取り組みですが、検査で現状を見える化し、2〜3か月単位での改善サイクルを回すことで、手応えを得やすくなるでしょう。
神奈川県でも、プレコンセプションケアは注目している内容となります。

神奈川県プレコンセプションケア県民向けページ

1.泌尿器科専門医よる
責任を持った検査

2.プライバシーに配慮した
受診体制

3.先進機器をいち早く導入！

4.高次医療機関との丁寧な連携

・大森病院 リプロダクションセンター

・横浜市立大学附属 市民総合医療センター

検査の結果次第では、すぐに治療を始める必要もございます。当院の検査はあくまで初期段階のスクリーニング検査です。より詳細な検査や治療が必要な場合は上記のような病院へご紹介を行います。不妊治療は非常に難しい専門的なものになりますので、当院でも信頼のおいている病院へおつなぎいたします。

当院では、二つの検査を実施しております。

※紹介状2,500円（税込）

ブライダルチェックでは、性感染症検査や精液検査を併せて実施することで、より幅広い項目を確認することができます。セプションケアのために、不妊検査をされるならぜひセットでの検査をおすすめいたします。